日常生活檢視你是否為高血壓

根據高血壓治療指引,當患者在不同場合、不同時間下所量到的血壓,至少有2 ∼3 次是偏高的,才可能是高血壓。

而根據高血壓臨床診療指引,當病人懷疑自己可能罹患高血壓前往醫院就診時,醫師必須先透過病史問診、理學檢查、實驗室檢查及續發性高血壓診斷等,才能判斷是否為高血壓。

病史問診

  1. 家人中是否有高血壓、早發性冠狀動脈心臟病、腦血管病變、糖尿病、高血脂症的家族病史?
  2. 自己本身是否曾經罹患心臟病、腦血管疾病、腎臟病、糖尿病、高血脂症或痛風?
  3. 過去是否曾經發現自己有血壓升高的情形,盡量詳細回答何時發現、血壓升高的時間長短、升高的程度、及是否出現相關併發症如急性肺水腫等?
  4. 平時飲食、生活習慣、體重增加情形、菸酒情形、是否有運動?
  5. 有否用藥習慣?是否曾經使用過降血壓藥物,其使用結果與副作用?
  6. 是否有續發性高血壓的症狀?
  7. 評估心理狀態,如情緒壓力、工作環境、家庭狀況等。

 

身體檢查

  1. 測量血壓至少2 次以上,包括站立、坐姿、平躺血壓。
  2. 兩側手臂血壓測量。
  3. 身高、體重、腰圍測量。
  4. 眼底檢查,以確認是否有眼底小動脈狹窄、出血等情形。
  5. 頸部檢查,觀察兩側頸動脈是否出現雜音、扭曲擴張或甲狀腺腫大。
  6. 心臟檢查,觀察心跳速率是否加快、心臟擴大、心雜音、心律不整等狀況。
  7. 腹部檢查,是否出現雜音、腎臟腫大,或有腫瘤、主動脈瘤等。
  8. 四肢檢查,周邊動脈搏動減弱或消失、是否有雜音或水腫的情形。
  9. 神經學檢查。

基本實驗室檢查

  1. 心電圖,偵測高血壓造成的心臟實質變化。
  2. 尿液分析,確認是否有尿蛋白、糖分或潛血等狀況。
  3. 空腹血糖,觀察是否合併有糖尿病。
  4. 血色素,觀察貧血狀況,以便及早治療,避免心臟相關疾病。
  5. 血清鉀離子濃度及血清肌酸酐,可觀察腎臟功能。
  6. 血中脂質測定,評估膽固醇、三酸甘油酯等含量。

高血壓臨床治療指引建議新病人處置流程

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