菸酒會不會造成高血壓,有各種情況。臨床上有高血壓患者是不菸不酒的,也有又菸又酒或是只有喝酒不抽菸、只抽菸不喝酒但沒有高血壓的人,當然也有因此而血壓高的人,這跟個人體質有很大的關係。菸酒是高血壓的危險因子,但並不是唯一因素。不過,這可不是可以讓菸酒愛好者規避戒菸戒酒的藉口,畢竟菸酒不只會影響血壓變動,更是影響生命健康的重要關鍵。

香菸中的尼古丁會導致血管收縮、交感神經作用興奮,而導致血壓上升,可能引起一連串危害血管的過程,包括動脈血管內皮細胞容易受傷、加速動脈硬化、形成血栓等,現在已有許多醫學研究報告證實,抽菸與高血壓、動脈硬化、腦中風、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病有強烈的正相關性。此外,許多癌症譬如肺癌,也都和抽菸有一定的關係。

而關於飲酒,俗話說「小酌怡情,豪飲傷身」,適量的飲酒能使動脈血管壁平滑肌鬆弛,促進血管擴張,降低血壓,還能增進血液循環,加強心臟功能;不過如果是毫無節制的豪飲,反而會促使動脈血管壁平滑肌收縮,引起血管收縮、血壓上升、心跳加快,增加腦中風或心臟病的發作,不能輕忽。

由於每個人的體型、體質、基因、遺傳不同,對於酒精的耐受程度也不盡相同。依據醫學界研究統計,華人體型較瘦小,因此對於小酌酒量的建議:男人酒精應每天少於30 公克(啤酒每天少於700 c.c.,紅酒少於240 c.c.,威士忌或白蘭地酒少於75c.c. )。女人酒精應每天少於20 公克(啤酒每天少於470 c.c.,紅酒少於160 c.c.,威士忌或白蘭地酒少於50 c.c. )。另外,如果老年人有品嘗紅酒或烈酒的習慣,不妨在冬天睡前喝一小杯,暖暖心、促進血液循環,能幫助入睡。

有鑑於此,不管你的血壓控制得多漂亮,以醫學的立場,抽菸絕對沒好處,因此我們會建議患者盡快戒菸,而喝酒則不可過量,小酌怡情,若無法控制,就不要喝吧!

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根據今年日本境內統計,每年約有14,000人因不正確的洗澡而喪命,洗澡這種日常生活行為竟然可能造成生命危險,那對於患有高血壓的人而言,更應當要小心。

過往常會有人說高血壓病人不能泡溫泉,因為高溫會促進交感神經系統,加速血液循環,因而造成血壓上升,為避免再以外力因素刺激血壓,才會建議高血壓患者不要泡溫泉、泡湯。這是預防性措施。

我覺得寒冷的冬夜,泡在暖和的熱水池中,可是人生一大享受,高血壓患者也應該能享受到這種樂趣才是!但是高血壓患者泡湯一定要遵守絕對原則,那就是:血壓必須控制在「正常範圍」內,才能享受這暖到心坎裡的一池「活」水。

不管是在溫泉美景下泡湯,或是自家浴缸泡澡,高血壓患者事先都要量測血壓,當血壓控制在正常範圍內,才可以安心泡湯。不過時間不可以太長(15分鐘內為佳),仍要隨時注意自己身體的警訊,當出現如頭暈、胸悶等症狀時,就應該要離開溫泉。

另外,高血壓患者泡湯時也有一些必須牢記的注意事項,包括:

  1. 不可以洗三溫暖:熱泉、冷泉交替泡湯,許多人覺得更能促進血液循環,讓毛細孔收縮、張開,以排除體內毒素,但這樣也更刺激血管收縮、舒張,導致血壓起伏變化過大,對高血壓而言卻是一種傷害。
  2. 禁止一邊泡湯一邊飲食:吃東西時血液會集中流入胃部,如果一邊泡湯一邊飲食,則腦部、心臟缺少血液攜帶來的氧氣,加上蒸氣環繞的環境,更容易發生缺氧狀況,不只高血壓者須避免,就連一般健康的民眾都不應該一邊泡湯一邊吃東西、喝酒。
  3. 適應水溫後才能全身進入溫泉內:脫光衣服的剎那間,寒風刺骨,逼得大家急忙進入溫泉池中,以驅寒意。不過高血壓者血管脆弱,血管瞬間舒張收縮都不是好事,建議要慢慢下水,從足部、四肢慢慢坐下去,讓身體有時間適應溫度變化。
  4. 開窗助空氣流通:天氣愈冷,家家戶戶窗戶關得愈緊密,但泡澡時水氣氤氳,氧氣不足,熱水又會加速血壓上升,更容易引起胸悶、頭暈、心跳加快的缺氧症狀,因此,泡澡時一定要將對外通風窗打開,讓空氣流通。
  5. 攜伴泡湯:尤其是高血壓、銀髮族群,不要獨自一人去泡湯,結伴同行,當有緊急狀況時,才能互相照應。
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對於一般健康成人,現在有一派說法是洗冷水澡有助身體健康;但冷水會導致血管收縮,血壓上升,對於高血壓病人而言較不健康,因此,不建議患者洗冷水澡。尤其冬天時,除非是平時就有訓練自己洗冷水澡的人,否則更不可貿然沖洗冷水。

高血壓患者洗澡時最重要注意水溫控制,理想水溫應控制在39 ∼ 40℃左右,不可太高或太低,以避免血管舒張收縮太頻繁。

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運動有益身體健康,已是無庸置疑的事實。但對於高血壓病人來說,運動前後甚至運動中都必須注意血壓變化。

運動前

  1. 測量血壓,應將血壓控制在正常範圍內,才能進行運動。
  2. 先熱身,不要一下子就進入正常運動強度。
  3. 飲食後不可立即運動,至少等2 小時後才能開始運動。

運動中

  1. 將心跳控制在最大心跳率的75 ∼ 80%間,計算方式為:(220 -年齡)×75 ∼ 80%。
  2. 每次運動30 分鐘,適度休息,每週至少5 天。
  3. 運動結束前應做緩和動作,不可說停就停。

運動後

  1. 適量補充水分。
  2. 因運動飲料含有電解質、鈉等成分,高血壓病人必須控制鈉含量,因此若運動後想喝運動飲料,必須酌量飲用。

高血壓病人的運動型式以有氧運動為推薦,例如游泳、慢跑、走路、太極拳、瑜珈等,避免瞬間加速衝擊的運動,例如:百米衝刺、划船等,因為瞬間血液循環變化,會導致血壓調控的問題。

為了能隨時掌握身體機能的變化,建議高血壓患者在運動時隨身配戴具有測量心跳、脈搏的攜帶型測量儀,一旦身體出現心跳過快或呼吸不順等不適症狀時,就要停止運動,避免造成身體傷害。

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適量的酒精使動脈血管壁平滑肌鬆弛,因此血管擴張、血壓下降,可促進血液循環,增加心臟功能。

關於適量飲酒建議,於Q048 中有說明,可以參考。喝酒對身體的種種好處都是強調在「適量」,一旦過量就會與原本酒精對心血管有益的說詞背道而馳,尤其臺灣人常常一喝起酒來就是「呼乾啦」,一再勸酒的文化,實在不可取。

高血壓患者千萬不可以對於酒有錯誤認知,認為喝酒會降血壓,所以想多喝酒,嗜好杯中物的豪傑們,為了控制好血壓,首先就是能有自制能力,自己能鞭策、克制酒量,更好的是完全戒酒,不再受誘惑。

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這個問題其實是兩個不同的狀況,喝酒頭暈跟血壓藥沒有實質的關係!

首先來談談喝酒。如前面幾個問題所說,酒量多寡會影響血壓高低變化,而頭暈的狀況不管是低血壓、高血壓都可能發生,因此喝酒後會頭暈,跟要不要調整血壓藥可說是一點關係都沒有!假如你喝了酒後會頭暈,最直接的處理方式應該是「停止喝酒」才是!並且去量量血壓,以便做後續處理。

至於血壓藥的調整,則是應該依據平時血壓的變化,若使用了藥物後血壓值仍未降低,經過醫師診斷後再來考慮是否增加藥量或換另一種藥物,絕不是因應喝酒後的狀況來調整血壓藥。

因此,有高血壓的人,平時一定要有測量血壓、記錄血壓的習慣,並遵從醫囑,定期回診,將平日在家測量到的血壓記錄交給主治醫師判斷,才能找到最適合你的治療方式。

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