以發生原因區分,高血壓可分成本態性高血壓及續發性高血壓:

【本態性高血壓】
原因未明,約96 ∼ 99%的高血壓病人屬於此類。

  • 遺傳:受到多重基因的影響,家族史是評估高血壓中很重要的危險因子。
  • 環境:包括體重、飲食、運動習慣、心理壓力等都會影響血壓變化,臨床研究發現,要維持較低血壓,應從環境因素著手。

【續發性高血壓】
原因與疾病或服用藥物有關,約佔所有高血壓患者中1 ∼ 4%,只要將原因去除,高血壓狀況也會有所改善。

  • 藥物引起:常見藥物包括口服性避孕藥(多含有動情激素或黃體素)、皮質類固醇、非類固醇抗發炎藥物(nonsteroid anti-inflammatory drug, NSAID )、袪鼻塞藥phenylpropanolamine、屬兒茶酚胺類之麻黃素等;此外,一些能降低食慾的減肥藥也可能導致血壓上升。通常停藥後,血壓就能回復。
  • 腎臟疾病:如腎動脈狹窄、急性腎絲球腎炎、慢性腎絲球腎炎、多發性腎囊腫、慢性腎盂腎炎、腎水腫等,都會造成高血壓。
  • 主動脈窄縮:通常屬於先天性異常,可透過外科手術矯正。
  • 內分泌失調:例如腎上腺腫瘤、甲狀腺或副甲狀腺內分泌異常等都可能造成高血壓。
  • 睡眠呼吸中止症:因血氧偏低,二氧化碳偏高,容易造成全身血管收縮,而出現高血壓。

雖然本態性高血壓的造成原因不明,且多跟基因有關,但透過改變環境因子,也有助於預防或減緩高血壓,因此具有高血壓家族史的人,應及早開始遵行高血壓預防之道,並定時量測血壓。

高血壓的成因可分成兩種,包括本態性高血壓及續發性高血壓,其中續發性高血壓是指使用藥物、主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等所造成的高血壓;而本態性高血壓則以遺傳(多基因)及環境為主。

因此高血壓會遺傳是無庸置疑的,而如果父母雙方都有高血壓,其遺傳子女的機率也會比只有父親或母親有高血壓者來得高。根據統計,高血壓患者中以本態性高血壓居絕大多數,高達96 ∼ 99%比重,而續發性高血壓僅佔了1 ∼ 4%而已。

若你有長期服用藥物的需求,且又監測出高血壓,這時可以考慮是否為藥物所造成的續發性高血壓。因藥物影響而造成的續發性高血壓經常可見,通常有三個特徵:

  1. 醫療處方所造成的。
  2. 停用藥物後,血壓通常可以恢復正常。
  3. 高血壓容易控制及預防。

臨床上發現會造成高血壓的常見藥物包括:

  1. 口服避孕藥:以含有動情激素及黃體素的避孕藥最常見,但單獨服用黃體素並不會使得血壓上升。臨床統計發現,服用口服避孕藥達5 年以上的女性,
    比一般沒有服用的女性高出2 ∼ 3 倍罹患高血壓的風險,且年齡增長、服用時間長、肥胖程度加重,高血壓風險也會隨之升高。使用口服避孕藥所造成的血壓上升程度因人而異,統計指出,平均收縮壓上升15mmHg,舒張壓上升7 ∼ 10 mmHg,通常停藥3 個月後,血壓會慢慢恢復正常。
  2. 腎上腺皮質類固醇:會影響腎上腺分泌激素,導致血壓上升。
  3. 非類固醇抗發炎藥物(nonsteroid anti-inflammatorydrug, NSAID):許多止痛藥、肌肉消炎貼布等都含有這類成分,取得容易,國人經常使用。
  4. 鼻黏膜消腫藥物:例如能刺激交感神經的袪鼻塞用藥phenylpropanolamine,都會短暫造成血壓上升。
  5. 其他:如古柯鹼、安非他命、屬兒茶酚胺類之麻黃素、紅血球生成素等。
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