根據國民健康署於二O一三年到二O一五年的台灣營養狀況變遷調查,十八歲以上高血壓盛行率達百分之二十四點一,換算成人口全台約有四百六十二萬多人是高血壓患者,雖然大多都集中在七十歲以上,但近年仍有年輕化的趨勢,五十歲左右就罹患高血壓的數據明顯增加。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍說,收治過年紀最小的還有三十歲的患者小吳,完全不知道自己是三高患者,直到某次深夜工作心肌梗塞才發現心血管早已老化如八十歲的老人,幸好事發地點距離醫院夠近,才幸運地撿回一條命。

黃建龍說,高血壓並非新的疾病,但高血壓不像其他疾病會有明顯症狀往往被患者忽略,他粗估台灣的高血壓患者中,約有一半以上不知道自己有高血壓,像是小吳突然心肌梗塞才發現比比皆是。

台灣人真的不要再以為高血壓是老年人的專利,建議有家族病史的年輕人,無論從幾歲開始,現在起就應該養成定期量測血壓的習慣,若連續一個星期早晚量測血壓,皆超過正常值收縮壓一百四十毫米汞柱、舒張壓九十毫米汞柱就得格外注意,趕緊就醫。

高血壓患者長期處於血壓不穩定狀況,會增加心血管相關疾病的併發症,進而導致相關慢性疾病的發生,嚴重甚至會導致死亡,因此血壓的警訊不容忽視(來源:高血壓新療法衛教網http://uncontrolled-hypertension.com)

 

妥善控制高血壓 藥物免吃一輩子

面對高血壓現行多以藥物控制為主,但很多阿公阿嬤會說「吃藥傷身」、「吃藥會不舉」、「高血壓藥會越吃越多」、「高血壓藥就算天天吃也沒用」等,常自行斷藥或是不按時服藥,黃建龍解釋,高血壓藥物並非要吃一輩子,若是能獲得妥善的控制也能不必再服藥,徜若自行斷藥造成血壓不斷飆升,血管更脆弱,反而得吃更多的藥才能維持正常的血壓。

吃藥會不舉僅針對乙型交感神經阻斷劑(β—Blocker),醫學界已經知道該藥物的副作用,現行已作為最後一線藥物,開立之前也會明確告知會有不舉的副作用,通常會開立給已經七、八十歲以上的患者使用,一般年輕患者仍會開立非乙型交感神經阻斷劑的劑型。

黃建龍說,高血壓藥物越吃越多,要先從根本的原因來解釋,高血壓分為「原發性」與「次發性」,原發性是指遺傳或是不明原因所導致的高血壓,需要長時間服用固定的藥物才能降低併發症的發生,如心血管疾病、腦中風等;次發性高血壓,則是因腎臟病變、惡性腫瘤、甲狀腺等引起,只要解決造成高血壓的病因,即可免於長期吃藥。

曾有一名四十五歲原發性高血壓患者,長期在做進出口生意,血壓平均收縮壓都在一百五十到一百六十毫米汞柱之間,藥物有時吃有時沒吃,每次就診血壓一次比一次高,為了維持正常血壓,醫師的藥得越開越多,由於生意越做越大,本來服藥遵從性不高的他最後索性不吃,「反正沒吃也不會怎樣」每想到連續半年沒吃藥,某次起床發現左半邊的身體毫無知覺,確診為腦中風。

黃建龍說,目前每顆高血壓藥物都能降低十毫米汞柱的血壓,若是越輕症被發現,提早被控制藥物能吃得越少,若是血壓長時間處於一百八十毫米汞柱以上,藥就得吃得更多。

腎交感神經阻斷術是利用特製的燒灼導管進入腎動脈,以低能量燒灼阻斷腎動脈交感神經,
阻斷傳遞訊息,來降低血壓,平均手術時間僅約40分鐘。

 

高血壓藥罐子的日常「好崩潰」 這手術幫了大忙

根據臨床觀察,高血壓用藥複雜的患者,約佔所有患者中的一成,黃建龍說,有時一天要吃六、七顆藥,每餐劑量又不同時,會建議採取腎交感神經阻斷術,透過手術的方式直接降低患者血壓。

腎交感神經阻斷術並非新的手術,只是過去的手術時間較長約兩個小時,使醫師們興致缺缺,如今新型的腎交感神經阻斷術手術時間僅需38分鐘,也已有新的治療策略讓手術效果更佳,黃建龍說,根據調查,術後2個星期血壓平均可以降下20毫米汞柱,甚至更多。

黃建龍表示,高血壓控制必須長期抗戰,一旦藥物漏吃容易造成血壓浮動,長期以來會增加對血管的傷害,根據統計只要降10毫米汞柱的血壓,平均可以降低40%罹患中風的機率,目前該手術仍須自費約15萬元,進行手術之前也需經醫師評估。

新型的腎交感神經阻斷術手術時間僅需38分鐘,也已有新的治療策略讓手術效果更佳,
黃建龍說,根據調查,術後2個星期血壓平均可以降下20毫米汞柱,甚至更多。

 

【經濟日報   記者鄭芝珊】 2017年05月17日 16:33
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