醫師張詩聖說明,腎交感神經阻斷術是利用燒灼腎動脈交感神經,以達到血壓下降效果。

台中市一名42歲基層警員深受高血壓所苦,使用6種藥物,但因工作需輪班,飲食、作息不正常,血壓降不下來,在家量收縮壓為170,到醫院量血壓都飆到210,他擔心年紀輕輕就中風,經接受腎交感神經阻斷術,血壓降到130,也減少1種降壓藥,血壓才維持良好。

很多基層員警需要輪班,工作壓力大,較易出現代謝症候群,例如肥胖、高血壓等心血管疾病等,也可能因輪班有失眠、肝功能異常等,建議即使輪班,還是要維持規律的作息,三餐定時,該睡就睡,以及養成運動習慣。

陳姓警員說,基層員警勤務有可能間隔2小時就要上班,這種跳島式勤務,下班後睡不著,很難調整生理時鐘,有時候深夜勤,只剩超商或泡麵,雖有運動習慣,但他和同事都擔心三高上身、中風。

中國附醫心導管室主任張詩聖說,腎動脈交感神經亢奮的患者,分泌大量交感神經傳導物質,使血壓飆高,容易出現心跳加快,情緒緊張,血壓起伏不定。有的患者回診時,因等候患者多或面對醫師有壓力,以致收縮壓飆升,回家後血壓有稍降,稱為白袍效應。

根據統計,近二成高血壓患者屬於「難治型高血壓」,也就是服用三種血壓藥,血壓還是降不下來,一旦無法控制血壓,腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟受損等風險大增。

張詩聖指出,難治型高血壓患者有可能是腎動脈交感神經亢奮,藉由腎交感神經阻斷術,也就是從患者鼠蹊部股動脈置入導管,利用燒灼腎動脈交感神經,阻斷腎臟交感神經,有效控制血壓。根據研究發現,術後門診收縮壓可降10mmHg,等同減少約一到兩顆降血壓藥,同步降低20%心血管疾病發生風險,手術時間約半小時,傷口小安全性高,不影響腎功能,八成患者有降血壓效果。

歐洲心臟學會年會今年發表最新研究數據,試驗八十名高血壓患者,在不服用任何降血壓藥的情況下,三個月後發現,採腎交感神經阻斷術的患者,收縮壓、舒張壓均下降,24hr動態血壓降低5.5mmHg,門診血壓也下降10mmHg,而且血壓愈高,下降幅度越多,未有不良反應發生。根據全球降血壓大型研究顯示,若血壓下降10mmHg,等同減少約一到兩顆降血壓藥,同步降低20-40%心血管疾病風險。

長期高血壓會造成血管壁受損,血流無法順利流動,心臟就要更用力收縮,恐導致心衰竭;血管受損也可能導致腎功能惡化,長久恐得洗腎,且腦中風的風險也增加;反之,若妥善控制血壓,可降低中風與心血管疾病風險。

 

如何控制血壓,台灣高血壓學會理事長 王宗道醫師提出以下建議:

1.經常量血壓,關注血壓數值,血壓穩定表示安全
2.睡不好可能與血壓控制不佳有關,值得注意
3.減少鹽分攝取,注意食品標示,成人每日鈉攝取量不超過2400毫克
4.若血壓控制不佳有中風的危險,考慮接受腎交感神經阻斷術

微創腎交感神經療法,是透過導管從大腿股動脈經微創方式置入到腎臟動脈,以低能量射頻在腎動脈適當位置燒灼,阻斷過度活化的交感神經,手術過程會局部麻醉,約30分鐘即可完成。

【蘋果日報】 2017年12月19日