長期高血壓會造成血管壁受損,血流無法順利流動,心臟就要更用力收縮,恐導致心衰竭;血管受損也可能導致腎功能惡化,長久恐得洗腎,且腦中風的風險也增加;反之,若妥善控制血壓,可降低中風與心血管疾病風險。

 

吃了再多藥,高血壓還是降不下來?你可能是「頑固性高血壓」一族。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢指出,交感神經興奮,也可能導致血壓居高不下,長期增加中風、心血管疾病風險。最新研究發現,透過腎交感神經阻斷術能有效降低血壓,特別適合用在藥物控制不佳的頑固性高血壓,或服用降壓藥副作用嚴重的患者。

高血壓常被稱為「隱形殺手」,宋思賢表示,估計50歲以上男性有4成有高血壓問題,且患病比例隨年齡增加;而女性停經後,罹患高血壓風險也提高。高血壓分為發生原因不明確的原發性高血壓,以及特定原因的續發性高血壓,有9成以上患者屬於前者。

臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師-宋思賢

 

許多民眾擔心吃降壓藥會有副作用,反而放任高血壓不治療,宋思賢表示,長期高血壓會造成血管壁會受損,血流無法順利流動,心臟就要更用力收縮,恐導致心衰竭;血管受損也可能導致腎功能惡化,長久恐得洗腎,且腦中風的風險也增加;反之,若妥善控制血壓,可降低洗腎、中風與心血管疾病風險。
許多民眾擔心吃降壓藥會有副作用,反而放任高血壓不治療,宋思賢表示,久之血管壁會受損,血流無法順利流動,心臟就要更用力收縮,恐導致心衰竭;血管受損也可能導致腎功能惡化,長久恐得洗腎,且腦中風的風險也增加;反之,若妥善控制血壓,可降低中風與心血管疾病風險。

宋思賢說,約有2至3成的高血壓患者即便接受治療,甚至用3種以上藥物,仍無法將血壓降到140╱90毫米汞柱標準,就稱為「頑固性高血壓」。推測與內分泌、飲食生活習慣、壓力等因素有關,其中,交感神經興奮會刺激血管收縮、心跳加快,導致高血壓,特別是年輕的高血壓患者常有此現象。

最新引進的高血壓創新療法「腎交感神經阻斷術」,治療高血壓有顯著成效,宋思賢解釋,此治療方式是透過導管從大腿股動脈經微創方式置入到腎臟動脈,以低能量射頻在腎動脈適當位置燒灼,阻斷過度活化的交感神經,手術過程會局部麻醉,約30分鐘即可完成。

微創腎交感神經療法,是透過導管從大腿股動脈經微創方式置入到腎臟動脈,以低能量射頻在腎動脈適當位置燒灼,阻斷過度活化的交感神經,手術過程會局部麻醉,約30分鐘即可完成。

 

歐洲心臟年會今年8月也發表最新研究,以一群確診罹患高血壓尚未開始服藥的患者或是3個月內沒有服用降壓藥病人為研究對象,排除了藥物干擾影響後,進行腎交感神經阻斷手術,發現此療法有效降低門診量測收縮壓10毫米汞柱,24小時動態血壓監測收縮壓也降低5.5毫米汞柱。在台灣,已超過130病人使用此療法,術後效果佳。

宋思賢強調,目前研究證實腎交感神經阻斷術安全性無虞,可有效達到降血壓效果,也沒有明顯副作用或後遺症發生,且年紀愈輕的高血壓患者,此術式的治療效果愈好,也適合服藥後血壓仍控制不好,或服藥副作用嚴重的患者。

宋思賢也提醒,要控制血壓除了服藥與手術外,也要調整飲食作息與生活習慣,不吃太鹹、勿熬夜、規律運動控制體重、放鬆心情等,對控制血壓都有幫助,甚至有人減重、退休後,高血壓自然痊癒,重點是要培養定期量血壓的習慣,若確診為高血壓,務必要尋求適當的治療方式。

相關治療訊息,請詳見頑固性高血壓衛教網:www.uncontrolled-hypertension.com。

 

【蘋果日報】 2017年10月31日