【生活中心╱台北報導】高血壓別以為吞藥就沒事。一名50多歲名嘴每天服用高血壓藥,自認血壓控制得不錯,便疏於量血壓,未料今年過年期間突然倒下,送醫確診是腦出血,緊急救治才搶回一命。醫師發現他每早起床後血壓高,吞藥才好轉,這種「清晨高血壓」佔高血壓患者半數以上,更易誘發中風、心肌梗塞。
收治病例的高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出,高血壓堪稱全世界死亡人口數最多的疾病,約25%成人都有高血壓問題,估計台灣高血壓人口就有430萬人;近年更有年輕化趨勢,20歲起就可能患病,年紀愈大、盛行率愈高。

6成患者 無按規律服藥
王宗道表示,高血壓要用藥物控制,但長期規律服藥是一大難題。曾有本土研究顯示,每天服用2種以上藥物的高血壓患者,僅18%每周服藥6天以上,高達6成的患者連一半藥物都沒吃到。王宗道直言,上述數據還可能被低估,因有許多人患高血壓卻不自知,即便就醫用藥,藥物副作用如乾咳、暈眩、水腫甚至男性性功能障礙等,也是一大問題。
當藥效不足時,在夜間與清晨血壓易飆高,「清晨高血壓」正是東方人一大特色,王宗道說,國內約半數患者有此問題,上述名嘴是其中之一,每天早上收縮壓飆高到150毫米汞柱,服藥又好轉。這類患者經常是交感神經較活躍、亢奮,導致血壓飆高,長期會增加腦中風、心肌梗塞風險。

針對這些用藥無法妥善控制的高血壓患者,現有最新治療方式,以導管手術調節交感神經活性,從鼠蹊部打針,將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻,來降低過度亢奮的交感神經,進而降低血壓。王宗道表示,高血壓導管手術約40分鐘,傷口如打針般大小,多國臨床試驗皆顯示成效佳,台灣患者平均術後血壓可下降約25毫米汞柱;歐洲心導管介入學會也發表研究數據,經導管治療後,患者24小時動態血壓降低9毫米汞柱,可減少30%腦中風或心肌梗塞風險。
台灣高血壓學會與中華民國心臟學會今年也將發表最新治療共識,只要血壓達150╱90毫米汞柱,無論有沒有吃藥,都適用導管治療,特別是頑固性高血壓、無法按時服藥、患心腦血管疾病及交感神經相關的高血壓,包括每分鐘心跳75下以上、肥胖、糖尿病、晚上打呼嚴重、腎功能差以及清晨高血壓者。
王宗道呼籲,務必要養成每天量血壓習慣,高血壓導管治療透過一次性手術控制血壓,或可減藥1.5到2顆,效果可達3年以上,且幾乎沒有副作用,但此手術健保未給付,需自費約15萬元,可向醫師諮詢評估。高血壓導管治療相關訊息,請詳見高血壓導管衛教網:www.uncontrolled-hypertension.com。