高血壓之所以被暱稱為「隱形殺手」,就是因為除了在測量血壓時呈現出偏高血壓值外,平時並沒有明顯的症狀,很容易被人忽略;不過,它的危險性卻是不容小覷,根據衛福部所公布的十大死因中,超過一半以上是與高血壓有直接或間接的相關性,包括高血壓、心血管疾病、糖尿病等,絕對不可輕忽待之。吃藥控制的高血壓患者,可能會以為「我有吃藥」就好,但除了吃藥之外,高血壓患者也要多加注意以下幾個「眉角」,才能讓高血壓不成為威脅疾病的未爆彈:

  1. 持續用藥,不可隨意停藥,要記住:藥物是『控制』,不是『根治』。
  2. 跟主治醫師密切配合,一定要讓醫生掌握自己的狀況,以因應加藥、減藥、換藥等的診治方針。
  3. 定時量血壓,並做記錄,就診時血壓記錄可作為醫師的診斷參考。
  4. 生活調適要持續進行。藥物加上運動、飲食調整、生活作息改變,對於控制血壓才能事半功倍。
  5. 冬天氣溫驟降,穿著保暖才能預防血壓瞬間上升,預防急性心血管疾病的發生。
  6. 香菸中的尼古丁會導致血壓上升,不利於血壓控制,高血壓患者一定要戒菸。
  7. 適量飲酒。
  8. 洗澡時水溫控制在36 ∼ 38 ℃ 間,以淋浴為主。假如要泡澡或泡溫泉,起身時不要太過快速,慢慢起來,避免發生姿勢性低血壓。
  9. 補充水分。有些老年人擔心睡前喝水會影響睡眠品質,要常常起身上廁所而刻意減少水量,但這樣卻會導致體內水分不足,血管內血液變得黏稠而容易阻塞血管,因此每天都要補充適量的水分,一般成年人建議每天喝2,000 c.c. 的水。

口訣:SABCDE

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不遵從醫囑用藥,血壓就會難控制

臨床上有許多高血壓患者是不聽話的病人,尤其是年輕型高血壓病人或上了年紀的老年人,年輕病人可能是抗拒服藥,認為一旦吃了藥就要吃一輩子,或是太忙沒時間吃;而年長者則可能不是故意的,他們就是忘了要吃藥。

因此碰到病患服藥遵從性不好,醫師的提醒與諄諄教誨就顯得更為重要,建議醫師透過以下衛教及改變藥物處方箋,以增加病人的服藥遵從性,確保血壓控制良好:

  1. 高血壓絕大部分是沒有明顯的症狀,不過醫師仍要讓病人充分了解到高血壓是無形的殺手,雖然沒有症狀但還是會嚴重威脅到患者的身體狀況,更會增加病人心血管疾病的罹病率和死亡率;同時也要讓病人知道自己的血壓要降到多少才適當,讓病人平時在家就要建立定時量血壓的習慣,注意血壓變化,重視高血壓這個疾病,以此提升病人服藥遵從性。
  2. 醫師、醫療團隊和病人之間要建立良好的溝通與互動,讓病人能對醫師有最大的信任與信心,能夠靠著藥物療法與非藥物療法並用來達到治療目標。
  3. 服用降壓藥物後產生了副作用,也是引起病人服藥遵從性不好及血壓控制不好的重要因素。如何選擇副作用少而治療效果佳的治療藥物相當重要。
  4. 必須詳問病史,觀察病人是否有使用哪一種降壓藥物後會出現不良的副作用,醫師應盡量避免使用後會讓病人引起副作用的藥物,如此就能增加病人服藥遵從性。
  5. 使用標準劑量或是低劑量之合併藥物會比高劑量之單一藥物副作用低,可以增加病人之遵從性。
  6. 使用長效藥物劑型或是合併藥物單一藥丸劑型亦可以增加病人服藥遵從性。

腎交感神經阻斷術後照護

  • 平躺在床上休息時需保持兩腳伸直,避免傷口再被扯開。若發現創口有流血跡象或溫熱感覺,應立即通知醫生
  • 觀察病患雙腳有否出現皮膚顏色、溫度與感覺上的轉變,若有任何不適狀況需立即通知醫生
  • 視病患個人不同因素決定住院時間,包括手術後創口的癒合進度及醫生指導等,但多數病患在手術後短時間內即可出院