改善日常生活:

一般正常血壓值在120/80 mmHg 左右,但如果連續兩次測量到血壓值為140/90mmHg,就有可能是屬於早期高血壓的階段,必須開始進行生活型態的調整,以期延緩高血壓到來的時間,並避免進入吃藥控制的階段。

不過如果在生活型態調整3 個月後還是無法降低血壓值,這時仍不免要進入服藥治療的階段,同時也宣告自己正式加入高血壓一族。

生活型態的調整必須從飲食、運動、情緒、作息等來達到降低血壓的效果。

  • 飲食:均衡飲食是首要條件。醫學研究已經證實,體內囤積過多的飽和脂肪,會增加血壓上升、血管硬化的風險,因此熱量控制也很重要,高熱量飲食應該能免則免。另外,雞蛋、紅肉、動物內臟含有高量的膽固醇,也是造成高血壓的危險因子,必須節制飲食。反觀,微量礦物質中的鉀與鎂具有血管擴張、降低血壓的作用,可藉由補充足夠的含鉀食物如乳製品、瘦肉、香蕉、大豆、南瓜等,及含有豐富鎂的麩質、五穀雜糧等食物,幫助控制血壓。
    而維生素C 是抗氧化物質,能幫助血管修復,同時能降低壞的膽固醇(LDL)在體內的含量,並提升好的膽固醇(HDL)的含量,避免血管硬化的傷害,也能有效改善血壓值。維生素C 多存在蔬菜水果之中,包括柑橘類水果如橘子、柳丁、檸檬等,以及奇異果、哈密瓜、芒果、草莓、蘋果、花椰菜、菠菜、甘藍等都是很好的維生素C 攝取來源。
    另外,食鹽攝取也要嚴格限制,世界衛生組織(WHO)及臺灣衛福部都建議一般成人每日食鹽攝取量應控制在6 g 以下(鈉攝取量每日2,400 mg 以下),但根據中央研究院的調查卻顯示,國人每日平均食鹽量高達10 ∼ 12 g,對於高血壓患者而言,是非常沉重的負擔。研究已證實,嚴格遵守每日6 g 以下的食鹽建議量可有效降低收縮壓4 ∼ 8 mmHg,高血壓患者應特別注意飲食中的鹽分攝取。
  • 運動:醫學研究顯示,持續2 週以上運動,能有效降低收縮壓約4 ∼ 12 mmHg。我建議高血壓患者積極執行「運動333 原則」,即每週3 天, 每天30 分鐘的運動,且其運動強度要能讓心跳數達到每分鐘130 次尤佳。在運動種類的選擇上,以有氧運動最為推薦,包括游泳、慢跑、散步等都是經濟負擔小,但在控制高血壓上效果最好的運動。
  • 情緒管理:緊張、焦慮等緊繃情緒都會啟動交感神經的作用,刺激分泌腎上腺素,導致血壓上升、呼吸與心跳加速,因此高血壓患者必須時時提醒自己,不生氣、不「愛操煩」、不憂慮,保持平心靜氣。此外,作息正常、不熬夜,每天睡眠至少6 ∼ 8 小時,都有助於血壓控制。
  • 注意天氣變化:每年到了冬季,氣溫一下如溜滑梯般地下滑,都會從新聞中看到老人猝死的消息,急診室也湧進比平時多的心血管疾病患者。熱漲冷縮的道理亦適用於血管,當人體接觸到冷空氣後,就會導致血管收縮,使得血壓上升,因此提醒高血壓患者一定要注意保暖。

藥物治療:

高血壓治療藥物最主要的有五大類:

  1. 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI):有心臟及腎臟的保護作用,較常出現的副作用是咳嗽,是合併有糖尿病、腎臟病或心臟衰竭患者的首選藥物。
  2. 血管收縮素接受體拮抗劑(ARB):與ACEI 類似,但較少出現咳嗽副作用,當ACEI 乾咳副作用嚴重影響患者日常生活時,可考慮更換成ARB 藥物。
  3. 乙型阻斷劑( β-Blockers ):有效抑制交感神經及心輸出量,而達到降低血壓的效果。副作用常見有手腳冰冷、心跳緩慢、男性性功能失調等,但對於患有冠狀動脈疾病或心律不整的病人,有良好的保護作用。
  4. 鈣離子阻斷劑( Calcium channel blocker ):促進血管平滑肌放鬆,擴張血管,達到降壓效果。腳踝水腫、便秘是可能發生的副作用,但只要停藥後就能回復正常。
  5. 利尿劑( Diuretics ):是所有藥物中相對較為便宜而且降壓效果良好的藥物,但為了避免老年人夜尿增加跌倒等危險性,多以早上服藥為主。副作用包括電解質不平衡、血糖或尿酸上升、男性性功能失調等,只要微量使用就能減低副作用的發生風險。

除了上述五大類藥物之外,臨床上較常使用的藥物還有腎素抑制劑、甲型阻斷劑、血管擴張劑及交感神經抑制劑等,醫師會依照病人身體狀況給予開立單一藥物或複方處方箋。

英國劍橋大學的布朗教授將較常使用這5 大類降血壓藥物區分為A、B、C、D 四種,即包括ACEI 與ARB 的A 類、β-Blockers 的B 類、鈣離子阻斷劑的C 類以及利尿劑的D 類,以方便民眾記憶。

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