難治性高血壓定義:

高血壓病患同時使用3種(包括利尿劑)不同機轉之抗高血壓藥物,且已達到適當劑量,仍無法將血壓控制到目標血壓值(140/90mmHg以下)時,即稱之為難治性高血壓(resistant hypertension)

就診科別:心臟內科、腎臟內科、內科、家醫科

長期處於高血壓下的併發症

致病原因:多病因,其中以腎交感神經亢奮主要原因之一,例如睡眠呼吸中止症患者,睡眠中因為呼吸不順、身體緊張導致交感神經失調,促使分泌大量傳導物質,使血壓再度飆高。

症狀:血壓高

好發族群:40歲以上、肥胖者、睡眠呼吸中止患者

高血壓的重要性就在於,它會引發全身多處器官併發症,包括心臟、腎臟、腦部、血管組織等,且高血壓的嚴重程度也會影響併發症發生早晚與嚴重程度。

國 外的研究發現,如果高血壓沒有經過治療,因高血壓所引起的動脈硬化會導致壽命縮短20 年;另外Veterans Administration 的研究也顯示,中度高血壓如果沒有藥物等醫療介入,5 年後會有55%以上的患者發生心臟血管疾病,且隨著年齡增長,併發症會愈多。

高血壓的併發症和血壓控制的好壞有明顯相關。一般而言,收縮壓每上升20 mmHg、舒張壓每上升10mmHg,心血管的死亡率就會增加1 倍。

常見的高血壓併發症包括:

  1. 血管病變:血 壓高最直接影響的就是血管,繼而引起血管硬化或阻塞;而因血管硬化、阻塞、血管壁壞死,將出現主動脈硬化、主動脈瘤、主動脈剝離、動脈粥狀硬化血管瘤及下 肢周邊血管阻塞等血管病變,最後終導致仰賴血管輸送養分、氧氣的心臟、腎臟等主要器官發生病變,也會影響下肢缺血壞死,嚴重者必須截肢。
  2. 心臟病:包括心臟肥厚、心臟衰竭、冠狀動脈阻塞、心肌梗塞、缺血性心臟病等都可能是因為高血壓所造成的併發症。臨床研究亦證實,高血壓會增加心肌梗塞的發生率及死亡率。
  3. 腎臟病:如腎硬化症、腎功能不全、腎衰竭等各種慢性腎臟疾病,高血壓即是腎衰竭的常見原因之一。
  4. 腦部病變:如出血性腦中風、缺血性腦中風等,臨床統計指出,有高血壓的人發生腦中風的機率是沒有高血壓的人的4 ∼ 6 倍之多。即使沒有明顯的中風症狀,高血壓也是老人血管性失智、大腦白質軟化症等引起老年人功能明顯衰退疾病的重要危險因子。
  5. 眼底病變:高血壓同樣會影響眼睛,這是因為眼底佈滿許多細小的血管,當血管硬化或阻塞時,也會使得眼底小血管阻塞而發生視網膜病變等相關併發症。

要預防高血壓併發症的發生,最重要在控制好血壓。控制好高血壓平均能降低25%的心肌梗塞、40%的中風及50%的心臟衰竭發生率。

預防與治療:

  1. 固定量血壓:722
    7:測量一周7天的血壓平均值作為參考值。
    2:每天早晚2次。
    2:每次量2遍取平均值。
  2. 控制高血壓非藥物方式:SABCDE
    S:Salt restriction少鹽,一天鈉含量不超過2400毫克。
    A:Alcohol limitation限制飲酒,建議男女每日少於20公克。
    B:Body weight減重,體重每降低一公斤就能降低1mmHg血壓。
    C:Cessation of smoke戒菸。
    D:Diet飲食上多蔬果。
    E:Exercise培養運動習慣,遵循333原則。

心血管腫瘤 常見疾病:

大腸癌、高血脂、心臟病、肺栓塞、心肌梗塞、猝死、高血壓、低血壓、先天性心臟病、心肌炎、冠心病、皮膚癌、血癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、黑色素瘤、淋巴癌、睪丸癌、膀胱癌、食道癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、腎癌、肺癌、肺腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、乳癌、卵巢癌、陰道癌、攝護腺癌、血友病、地中海貧血、難治性高血壓

目前最方便觀察血壓變化的就是臂動脈壓,即測量手臂壓力所得到的血壓數值;但近期慢慢有學者發現藉由測量主動脈壓力或頸動脈所得到的「中心動脈壓」,與心血管疾病的關係更為密切。