認識血壓
當心臟收縮放鬆時,會對血管產生壓力,其中因心臟收縮時所得到的最高壓力稱為收縮壓(Systolic blood pressure ),而由心臟放鬆時所維持的低血壓數值則稱為舒張壓(Diastolic blood pressure)。一般所說的血壓值通常為收縮壓。

什麼是收縮壓?什麼是舒張壓?
一般血壓計上可能會有三組數字,包括脈搏、收縮壓與舒張壓,其中收縮壓、舒張壓就是代表血壓的高低。

  • 收縮壓( Systolic blood pressure ):心臟收縮時,血液從心臟來到血管,血管所承受的壓力,就稱為「收縮壓」。
  • 舒張壓( Diastolic blood pressure ):心臟舒張時,所測得的血管壁回彈的壓力,即稱為「舒張壓」。

預防勝於治療,正確量血壓才是因應之策

  • 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。
  • 在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓。
  • 測量前必須休息五分鐘。
  • 選用適當大小之血壓加壓帶。
  • 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。
  • 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。
  • 使用兩次或兩次以上之測量結果求平均值,兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。前兩次的數值差異大於5mmHg,就必須再測量更多次。

本態性高血壓:原因未明,約96 ∼ 99%的高血壓病人屬於此類。

  • 遺傳:受到多重基因的影響,家族史是評估高血壓中很重要的危險因子。
  • 環境:包括體重、飲食、運動習慣、心理壓力等都會影響血壓變化,臨床研究發現,要維持較低血壓,應從環境因素著手。

續發性高血壓:原因與疾病或服用藥物有關,約佔所有高血壓患者中1 ∼ 4%,只要將原因去除,高血壓狀況也會有所改善。

  • 藥物引起:常見藥物包括口服性避孕藥(多含有動情激素或黃體素)、皮質類固醇、非類固醇抗發炎藥物、袪鼻塞藥、屬兒茶酚胺類之麻黃素等;此外,一些能降低食慾的減肥藥也可能導致血壓上升。通常停藥後,血壓就能回復。
  • 腎臟疾病:如腎動脈狹窄、急性腎絲球腎炎、慢性腎絲球腎炎、多發性腎囊腫、慢性腎盂腎炎、腎水腫等,都會造成高血壓。
  • 主動脈窄縮:通常屬於先天性異常,可透過外科手術矯正。
  • 內分泌失調:例如腎上腺腫瘤、甲狀腺或副甲狀腺內分泌異常等都可能造成高血壓。
  • 睡眠呼吸中止症:因血氧偏低,二氧化碳偏高,容易造成全身血管收縮,而出現高血壓。

⇒圖解認識高血壓
醫生常警告病人清淡飲食,避免攝取太多脂肪,原因在於當脂肪攝取過多時,會容易在血管中形成斑塊。
斑塊會堆積在血管中,當累積過多時造成血管通道變狹窄,心臟為了持續輸送血液到身體各處,於是加強壓力,引起高血壓的各種症狀…。
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⇒高血壓的兩種原因哪些人容易得高血壓?

  • 鹽份攝取過多。
  • 過度肥胖。
  • 遺傳。
  • 慢性疾病患者,如甲狀腺疾病、糖尿病…。
  • 40歲以上的中老年人。
  • 長期工作過度疲勞的人。
高血壓的潛伏症狀
高血壓患者大多沒有自覺症狀,因此血壓正常與否必須用血壓計測量而非憑感覺決定。某些身體不適症狀可伴有血壓升高之現象,如輕微的頭痛、頭昏、呼吸短促、手腳發麻等症狀,但這些症狀亦可能為其他病症所引起,因此民眾每天定期量血壓,才能準確掌控身體狀況,參考血壓標準值:
身體健康要注意,高血壓警訊!

血壓分類 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg)
正常血壓 <120 <80
高血壓前期 120-139 80-89
第一期高血壓 140-159 90-99
第二期高血壓 160~179 100~109
第三期高血壓 ≥180 ≥110

長期高血壓,會造成什麼問題?
血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。
這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。
一、阻塞作用:

  • 心臟:如果冠狀動脈提供心臟血液的部份阻塞,在爬坡或上樓時胸部前方便會疼痛;這也就是心絞痛。如冠狀動脈血栓症或心肌梗塞等。
  • 主動脈:主動脈是體內最大的血管,其內膜組織會因蠟狀物質堆積而變得粗糙不平,逐漸隆起腫脹﹑形成動脈瘤。這些腫瘤血塊可能分離成血栓,流入通往腎臟或大腿的動脈,阻礙腎臟或腿部的血液循環。
  • 腿與腳:如果蠟狀物質造成身體下半部或大腿動脈的部份阻塞,則患者在爬坡時小腿會感到疼痛。若腿部動脈完全阻塞,則會引起腳趾或腳掌生壞疽。
  • 腦部:頸動脈內部組織因血壓過高如果變得粗糙,就可能產生大的血塊,這些血塊向上流入腦部,則可能完全阻礙血液輸送至腦部的某一部份,導致栓塞性中風。
  • 眼睛:高血壓患者比一般人更容易產生眼部動脈栓塞現象,眼部靜脈阻塞或視網膜剥離等症狀。
  • 其他器官:事實上,身體其他器官的血液供輸量都可能因高血壓所造成的血管阻塞而減低,甚至完全停止。

二、破裂效應:

  • 心臟:血壓升高會大大增加心臟的負擔,因為此時動脈系統變得狹窄緊縮,阻力因而加大,所以心臟很難將血液打入動脈。最後,如果左心室輸出血液的速度突然無法趕上血液由右心室流回肺部的速度,就會導致嚴重的心臟衰竭,這種類型的心臟衰竭並非真的由破裂效應所造成過程相似所以把它列在這裡。
  • 主動脈:如先前於阻塞效應中所述,主動脈可能產生動脈瘤。如果血壓非常高,且動脈瘤壁很脆弱的時候,動脈瘤就可能破裂。動脈瘤破裂通常分成兩個階段:第一階段,動脈內膜組織裂開,血液湧入主動脈壁的中層組織中;此時會有劇烈的胸部疼痛,因此容易被誤診為冠狀動脈性心臟病發作。第二個階段是主動脈壁的外層破裂,數秒內或數分鐘內即會致命。
  • 腦部:腦部的動脈瘤是指在動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤,產生的原因包括天生血管壁較脆弱,或高血壓使正常的血管壁膨脹所致;發生的部位包括腦部表面(通常為先天型的血管瘤)或在腦的內部(一般為高血壓所引起的血管瘤)。
    如果腦部表面的動脈瘤破裂,血液會流入腦脊髓中,稱為蛛網膜下出血,患者會覺得頭痛得厲害,不過不會立即失去意識或中風。破裂的是腦內動脈瘤(腦內出血),會破壞腦組織的一部份,有時候會失去意識,會立即在1~2個小時內發展成身體半邊癱瘓的中風。
  • 眼睛:血壓非常高的時候(指舒張壓超過120 mmHg),這些小動脈便會滲出液體,流入視網膜內,造成視線不清如果大幅升高的血壓並沒有於數小時之內下降,則視網膜的小動脈就可能會出血,對視力造成永久性的損害。
  • 腎臟:血壓很高的時候,腎臟的小動脈會以和視網膜動脈一樣的方式破裂,導致腎功能快速喪失,患者在幾個星期或幾個月未接受治療,可能會變成無法補救的腎衰竭。

衛教小提醒
⇒量血壓要注意的狀況1
如果血壓出現明顯的高低變動,建議休息5 ∼ 10 分鐘後再量一次,假設還是一樣偏高甚至超過140 / 90 mmHg,且連續幾天都是這樣的情況,那就應該就醫診斷,以確認是否為高血壓,或是其他疾病所導致的結果。另外,如果收縮壓已飆高到180 mmHg 以上,就要立刻就醫,避免腦血管病變及心臟衰竭等急重症狀況發生。

⇒量血壓要注意的狀況2
舒張壓高但收縮壓正常的高血壓,在臨床上屬於眾多高血壓中的一個亞型─單純舒張壓增高型高血壓,這種情形經常出現在年齡<50 歲的高血壓初期患者,最典型的表現就是「收縮壓正常,舒張壓偏高」,追究好發於此年齡層的原因,主要跟工作壓力大、生活緊張,導致交感神經常常處在興奮狀態有關,進而造成心跳加快、周圍血管阻力增加,而舒張壓正是由周邊血管阻抗所決定的血壓數值。

⇒年輕不是本錢,15歲以下也要注意
高血壓雖是中老年人常見的慢性疾病,不過小於15 歲以下的兒童也可能會有高血壓的症狀,只是發生率較中老年人來得少,但仍不得輕忽。
15 歲以下兒童罹患高血壓的原因,主要有以下4點,大多與家族性疾病有關:

  1. 家族性高血壓:家長本身是本態性高血壓(Essential hypertension)的患者,少數兒童會在小時候就有高血壓的症狀。
  2. 家族性高血脂症:兒童若得到家族性高血脂症,也易出現高血壓的症狀。
  3. 腎臟疾病:腎臟疾病會影響腎動脈血流,連帶影響血壓變異,而出現高血壓。
  4. 先天性心臟病:如主動脈窄縮、先天性腎動脈窄縮等都會影響血壓收縮。根據臨床統計,台灣活產兒中每年有1%的新生兒是先天性心臟病的患者,而其中又有約1%的小病人會出現高血壓症狀;因人種不同,外國人的比率比台灣人來得高,約有1 ∼ 3%的先天性心臟病病人併發高血壓。

對於家族中如有這些相關遺傳疾病的話,更需要在兒童時期進行詳細的檢查,以早期發現疾病,早期治療,也可以避免高血壓的發生或持續!